Σήμερα στο οπλοστάσιο της σύγχρονης δερματοκοσομετολογίας υπάρχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα μεθόδων για τη διόρθωση διαφόρων αισθητικών ατελειών του δέρματος - χημικά ξεφλούδισμα, μηχανική δερματική εκτριβή, επικάλυψη με λέιζερ, μικροδερμοαπόξεση, πλαστικά περιγράμματοςΠαρόλα αυτά, νέες κατευθύνσεις και τεχνολογίες στη βιομηχανία ομορφιάς αναπτύσσονται και βελτιώνονται συνεχώς.
Αυτή η τάση είναι ιδιαίτερα τυπική για μεθόδους υλικού, κυρίως για ιατρική λέιζερ. Η χρήση λέιζερ, πρώτα στη δερματολογία και μετά στην κοσμετολογία, έχει μια εντυπωσιακή περίοδο. Ακόμα και από την εμφάνιση ενός από τα νεότεραμέθοδοι θεραπείας με λέιζερ - επιλεκτική φωτοθερμόλυση - έχουν περάσει περισσότερα από 25 χρόνια. Οι πρωτοπόροι αυτής της περιοχής, οι Αμερικανοί RR Anderson και JA Parrish, καθόρισαν την τύχη των κλασματικών λέιζερ στην ιατρική, καθιστώντας τα απαραίτητα στη θεραπεία μιας τέτοιας αισθητικήςατέλειες του δέρματος όπως τα τριχοειδή αιμαγγειώματα. Λιμάνι κρασιού, υπερτρίχωση, τατουάζ, ροδόχρου ακμή, διαταραχές μελάγχρωσης, φωτογήρανση, ρυτίδες κ. λπ.
Σύγχρονες τεχνικές αναδιαμόρφωσης του δέρματος
Ζούμε σε μια εποχή που περισσότερα άτομα ζουν μέχρι τα γηρατειά από ποτέ. Και δεδομένου ότι πολλά από αυτά συνεχίζουν την ενεργό ζωή, ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα στην αισθητική ιατρική είναι η καταπολέμηση της γήρανσης του δέρματος.
Η πλαστική χειρουργική μπορεί να αναζωογονήσει το σχήμα του προσώπου αφαιρώντας το υπερβολικό δέρμα. Ωστόσο, ταυτόχρονα, το δέρμα εξακολουθεί να παραμένει μεταβαλλόμενο με το χρόνο (γήρανση που σχετίζεται με την ηλικία) ή εξωτερικούς παράγοντες (φωτογήρανση)Είναι επίσης σημαντικό να θέλουν οι περισσότεροι ασθενείςφαίνονται νεότεροι χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Σε αυτήν την περίπτωση, ποια μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να επηρεάσει το δέρμα και τι πρέπει να συμβεί σε αυτό για την πραγματική αναζωογόνησή του;
Όλες οι μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της εμφάνισης του δέρματος ενώνονται με μία αρχή - χρησιμοποιούν μια τραυματική επίδραση στο δέρμα, προκαλώντας ίνωση, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην ένταση και τη συμπίεση του.
Επί του παρόντος, η δερματοκοκομετολογία χρησιμοποιεί τρεις κύριους τύπους αναδιαμορφώσεων στο δέρμα, όπως:
- χημική διέγερση - χημικές φλούδες με οξέα (τριχλωροοξικό, γλυκολικό κ. λπ. ),
- μηχανική διέγερση - μηχανική δερματική διάβρωση, μικροδερμοαπόξεση, μεσοθεραπεία, πληρωτικά, υποδιαίρεση με βελόνες,
- θερμική διέγερση - αφαίρεση λέιζερ, θερμομόνωση χρησιμοποιώντας λέιζερ και πηγές ευρυζωνικού φωτός, ανύψωση ραδιοσυχνοτήτων, κλασματικές μέθοδοι.
Χημική διέγερση
Ιστορικά, η απολέπιση οξέος (ξεφλούδισμα) ήταν η πρώτη μέθοδος αναζωογόνησης του δέρματος. Η αρχή του ξεφλούδισμα είναι μερική (όπως με το επιφανειακό ξεφλούδισμα) ή σχεδόν πλήρης (όπως με το μεσαίο και βαθύ ξεφλούδισμα) καταστροφή της επιδερμίδας, καταστροφικήινοβλάστες και δερματικές δομές. Αυτή η βλάβη ενεργοποιεί μια φλεγμονώδη αντίδραση (όσο ισχυρότερη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο ίδιος ο όγκος της καταστροφής), η οποία οδηγεί σε επιπλέον παραγωγή κολλαγόνου στο δέρμα.
Ωστόσο, για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, το ξεφλούδισμα πρέπει να θυσιάσει την επιδερμίδα. Πειράματα με εγκαύματα έχουν παραπλανήσει πολλούς, φέρεται να "αποδεικνύουν" ότι η επιδερμίδα είναι ένα αυτοανανεώσιμο όργανο που ανακτά γρήγορα από τα κατεστραμμέναπεριοχή. Από αυτή την άποψη, το ξεφλούδισμα έως και λίγο καιρό έγινε πιο επιθετικό απέναντι στην επιδερμίδα (για παράδειγμα, βαθύ φαινολικό ξεφλούδισμα), έως ότου τελικά τα συσσωρευμένα προβλήματα έκαναν τους ειδικούς να συνειδητοποιήσουν την κακία αυτούμια μέθοδος που τελικά οδηγεί σε αραίωση του δέρματος.
Οι υποστηρικτές της βαθιάς απολέπισης αγνόησαν τα αναδυόμενα προβλήματα. Η ουσία τους ήταν ότι λόγω της καταστροφής των θηλών του δέρματος και της εξασθένισης της διατροφής, η επιδερμίδα γίνεται λεπτότερη και ο αριθμός των κυττάρων στο φραγκόστρωτο στρώμα μειώνεται σημαντικά σε σύγκρισημε αυτό που ήταν πριν από το ξεφλούδισμα. Η μείωση της λειτουργίας φραγμού της κεράτινης στιβάδας οδηγεί σε μείωση της ενυδάτωσης του δέρματος. (Επομένως, σχεδόν όλοι οι ασθενείς μετά από βαθιά απολέπιση για μεγάλο χρονικό διάστημα βιώνουν σοβαρή ξηρότητα του δέρματος) Ταυτόχρονα, η εισαγωγή στην πράξηοι ελαφρύτερες φλούδες (χρησιμοποιώντας τριχλωροοξικό και οξέα φρούτων) δεν ανταποκρίθηκαν στις ελπίδες τους για αποτελεσματική σύσφιξη του δέρματος.
Μηχανική διέγερση
Από τις μεθόδους μηχανικής διέγερσης των ακούσιων αλλαγών στο δέρμα, το dermabrasion με τη χρήση περιστροφικών συσκευών (με ταχύτητα v; περιστροφή κοπτών έως 100. 000 rpm) αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται σύγχρονες συσκευές Schumann-Schreus(Γερμανία)
Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε χειρουργικό νοσοκομείο, καθώς η διαδικασία απαιτεί αναισθησία, μετεγχειρητική θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος, ειδική τουαλέτα για τα μάτια και το στόμα, καθώς και συσκευές γιασίτιση ασθενών (λόγω του γεγονότος ότι το έντονο μετεγχειρητικό οίδημα που εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία καθιστά δύσκολο το άνοιγμα των ματιών και του στόματος).
Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά, δυστυχώς, με μηχανική δερμοαπόξεση υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών όπως:
- επίμονη μετεγχειρητική υπεραιμία,
- η εμφάνιση περιοχών αποχρωματισμού λόγω της καταστροφής των μελανοκυττάρων όταν ο κόπτης διεισδύει μέσω της βασικής μεμβράνης ·
- λοίμωξη επιφανείας τραύματος,
- ουλές (εάν ο κόπτης βυθίζεται πολύ βαθιά στο δέρμα)
Όλα τα παραπάνω έχουν καθορίσει την περιορισμένη εφαρμογή αυτής της μεθόδου στην κλινική πρακτική.
Θερμική διέγερση
Αφαιρετική αναδιαμόρφωση
Από τα τέλη της δεκαετίας του 1980, ένα λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί για την αναζωογόνηση του δέρματος με αφαίρεση ιστών στρώματος προς στρώμα (αφαίρεση) [4]. Η προσεκτική, χαμηλή τραυματική αφαίρεση του επιφανειακού στρώματος του δέρματος χρησιμοποιώντας λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα διεγείρει τη σύνθεση του δικού του κολλαγόνου σε αυτό, το ποσό του οποίου αυξάνεται πολλές φορές μετά τη διαδικασία. Στη συνέχεια αναδιοργανώνεται σταδιακά.
Η πιο αποτελεσματική ήταν η χρήση λέιζερ CO2, όταν εκτίθεται σε βαθιά θερμική επίδραση σε όλα τα στρώματα του δέρματος, που εκδηλώνεται εξωτερικά από την επίδραση της σύσφιξης του δέρματος. Η μέθοδος ονομάζεται «λέιζερ dermabrasion», ή «λέιζερεπανεμφάνιση », και από την άποψη της αποτελεσματικότητας δεν θα μπορούσε να αντιταχθεί με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο αναζωογόνησης του δέρματος που υπήρχε εκείνη την εποχή (Εικ. 1).
Εικ. 1. Σχέδιο της παραδοσιακής επανένταξης δέρματος με λέιζερ (laser dermabrasion)
Ωστόσο, το λέιζερ CO2 προκαλεί επίσης πολλές επιπλοκές. Επιπλέον, περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι μια τόσο βαθιά επίδραση στο χόριο διεγείρει τον σχηματισμό ινώδους ιστού σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι συμβάλλει στη σύνθεση ενός νέου, φυσιολογικούπροσανατολισμένο κολλαγόνο [5]. Η ανεπτυγμένη ίνωση μπορεί να κάνει το δέρμα να φαίνεται αφύσικα απαλό. Το κολλαγόνο που συντίθεται μετά από θεραπεία απορροφάται μετά από λίγα χρόνια, όπως οποιοδήποτε κολλαγόνο σχηματίζεται στη θέση της ουλής. Ως αποτέλεσμα της αραίωσηςτην επιδερμίδα που προκαλείται από την ατροφία του θηλώδους στρώματος του δέρματος, αρχίζουν να εμφανίζονται λεπτές ρυτίδες στο δέρμα. Λόγω της εξασθένισης της λειτουργίας φραγμού της κεράτινης στιβάδας, το επίπεδο ενυδάτωσης του δέρματος μειώνεται και φαίνεται ατροφικό.
Τα λέιζερ Erbium-aluminum-yttrium garnet-erbium εμφανίστηκαν κάπως αργότερα. Τέτοια πλεονεκτήματα ενός λέιζερ erbium ως μικρότερο βάθος θερμικής διείσδυσης (λέιζερ erbium διεισδύουν σε βάθος 30 μm, λέιζερ CO2 - έως 150 μm)και (κατά συνέπεια) ο χαμηλότερος κίνδυνος εγκαυμάτων και ανθρακοποίησης ιστών, καθώς και η σχετική φθηνότητα (σε σύγκριση με τα λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα), προσέλκυσαν την προσοχή πολλών ειδικών σε όλο τον κόσμο.
Ωστόσο, καθώς συσσωρεύεται η εμπειρία συνεργασίας με αυτούς τους δύο τύπους εγκαταστάσεων, η γνώμη έχει αναπτυχθεί μεταξύ των ειδικών ότι τα λέιζερ CO2 είναι πιο αποτελεσματικά [6]. Παρά τις αρνητικές επιδράσεις του δέρματος με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα που περιγράφεται παραπάνω, αυτή η μέθοδοςπαραμένει απαραίτητο για τη διόρθωση των ουλών της ακμής. Επιπλέον, μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική σύσφιξη του δέρματος - από όλες τις μεθόδους αναδιαμόρφωσής του, μόνο η έκθεση σε λέιζερ CO2 μπορεί πραγματικά να προκαλέσει έντονησυστολή κολλαγόνου με ορατή κλινική ανυψωτική δράση.
Το πρόβλημα με όλες τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω είναι ότι συχνά «θυσιάζουν», δηλαδή, βλάπτουν σημαντικά την επιδερμίδα. Για να αναζωογονήσετε το δέρμα σας και να φαίνετε πραγματικά νέοι, χρειάζεστε μια τέλεια επιδερμίδα με φυσικόθηλές του δέρματος, καλή ενυδάτωση, φυσιολογικός τόνος δέρματος και ελαστικότητα. Η επιδερμίδα είναι ένα πολύ σύνθετο όργανο υψηλής εξειδίκευσης, πάχους έως 200 μικρών, το οποίο είναι η μόνη άμυνα μας ενάντια στις επιπτώσεις αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων. Επομένως, ό, τι κάνουμε για να αναζωογονήσει το δέρμα, πρέπει να διασφαλίσουμε ότι η υποκείμενη φυσιολογική του αρχιτεκτονική δεν θα υποστεί ζημιά.
Αυτή η ιδέα συνέβαλε στην εμφάνιση μη αφαιρετικής τεχνολογίας αναδιαμόρφωσης του δέρματος.
Μη αφαιρετική αναδιαμόρφωση
Οι πιο συνηθισμένες συσκευές για μη αφαιρετική αναδιαμόρφωση του δέρματος είναι τα λέιζερ νεοδυμίου (Nd-YAG) και διόδων, καθώς και πηγές φωτός ευρείας ζώνης (IPL). Η αρχή της δράσης τους - επιλεκτική φωτοθερμόλυση - συνίσταται στη θέρμανση και καταστροφή δομών, που περιέχει επαρκή ποσότητα μελανίνης ή οξυαιμοσφαιρίνης. Στο δέρμα, αυτές είναι, αντιστοίχως, συσσωρεύσεις μελανοκυττάρων (lentigo, melasma) και microvessels (telangiectasia). Τα εκπεμπόμενα μήκη κύματος που χρησιμοποιούνται σε μη αφαιρετικά λέιζερ είναιαντιστοιχούν στα μέγιστα των φάσεων απορρόφησης της οξυαιμοσφαιρίνης ή της μελανίνης. Η διαδικασία θεραπείας με μη αφαιρετικά λέιζερ και IPL είναι αρκετά ασφαλής, η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη, ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία εξαλείφει μόνο τις χρωστικές και τις αγγειακέςκαλλυντικά ελαττώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κάποια πάχυνση του δέρματος, αλλά το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται είναι βραχύβιο.
Τεχνικές κλασματικής αναδιαμόρφωσης του δέρματος
Η συνεχής αναζήτηση νέων εξαιρετικά αποτελεσματικών και ταυτόχρονα ασφαλών μεθόδων αναζωογόνησης του δέρματος έχει οδηγήσει στην εμφάνιση μιας επαναστατικής τεχνολογίας - κλασματική παροχή ακτινοβολίας λέιζερ. Η προτεινόμενη μέθοδος αναζωογόνησης του δέρματος έχει σχεδιαστεί ειδικά για να ξεπεραστείμερικές από τις παραπάνω δυσκολίες. Σε αντίθεση με τις «συμβατικές» αφαιρετικές και μη αφαιρετικές μεθόδους λέιζερ, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την επίτευξη ομοιόμορφης θερμικής βλάβης στο δέρμα σε συγκεκριμένο βάθος, οι κλασματικές μέθοδοι επιτρέπουννα επιτύχει την επιλεκτική μικροσκοπική θερμική βλάβη με τη μορφή πολλών αλλαγμένων στηλών και να αφήσει ανεπηρέαστες περιοχές γύρω από αυτές τις μικρο-πληγές. Επί του παρόντος, η βιομηχανία παράγει δύο τύπους κλασματικών λέιζερ: μη αφαιρετικάκαι αφαιρετική.
Το πρώτο χρησιμοποιεί μια οπτική ίνα με νάρκωση erbium που παράγει ακτινοβολία σε μήκος κύματος 1550 nm. Ένα κλασματικό λέιζερ σχηματίζει χιλιάδες και δεκάδες χιλιάδες μικρο-διαταραχές στο δέρμα με τη μορφή στηλών - ζώνες μικροθερμικής θεραπείας (MLZ) - με διάμετρο 70-150βάθος mk έως 1359 mcm
Ως αποτέλεσμα, περίπου 15-35 δέρμα φωτοπηγείται στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή. Το χρωμοφόρο για το λέιζερ είναι νερό Η πήξη εμφανίζεται κυρίως στα κατώτερα στρώματα της επιδερμίδας και του δέρματος. Το στρώμα κερατοειδούς παραμένει άθικτο επειδή περιέχεισχετικά μικρή ποσότητα νερού, και αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Η επιδερμική ανάκαμψη είναι γρήγορη λόγω του χαμηλού όγκου βλάβης και της μικρής απόστασης μετανάστευσης των κερατινοκυττάρων. Η περίοδος θεραπείας συνοδεύεται απόμέτριο οίδημα και υπεραιμία, ακολουθούμενη από απολέπιση, που εμφανίζεται την 5-7η ημέρα. Ο ασθενής ουσιαστικά δεν χάνει την κοινωνική δραστηριότητα.
Αυτή η τεχνολογία - κλασματική φωτοθερμόλυση (FF) - είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος μη αφαιρετικής κλασματικής αναδιαμόρφωσης του δέρματος. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται μια θεραπεία. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, συνιστάταιεκτελέστε από 3 έως 6 διαδικασίες με μεσοδιάστημα 4-6 εβδομάδων. Όπως με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο μη αναδιαμόρφωσης του δέρματος, το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να φανεί μόνο 4-8 μήνες μετά τη διαδικασία (σωρευτικό αποτέλεσμα).
Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται πιο επιθετική επίδραση στο δέρμα - για τη διόρθωση των ουλών, την απομάκρυνση των βαθιών ρυτίδων και της περίσσειας του δέρματος, χρησιμοποιείται η μέθοδος κλασματικής αφαίρεσης (FA ή κλασματικής βαθιάς δερματικής αφαίρεσης -FDDA).
Η μέθοδος κλασματικής κατάλυσης συνδυάζει τα πλεονεκτήματα ενός λέιζερ CO2 και την κλασματική αρχή της παροχής ακτινοβολίας λέιζερ. Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά λέιζερ CO2, τα οποία αφαιρούν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος κατά στρώμα, οι μονάδες FA σχηματίζουν τεράστιο αριθμό μικροαποθετικώνζώνες (MAL) διαμέτρου έως 300 μm σε βάθος εξάτμισης 350 έως 1800 μm (Εικ. 2).
Έτσι, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η ακτινοβολία λέιζερ, που διεισδύει στα βαθιά στρώματα του δέρματος, καταστρέφει το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας. Όσον αφορά την αποδοτικότητα, η αφαιρετική κλασματική αναζωογόνηση λέιζερ μπορεί να συγκριθεί με την πλαστική χειρουργική, αυτό είναι το πόσο βαθιά εμφανίζεται η ακτίνα λέιζερ.
Εικ. 2. Η αρχή της λειτουργίας του αφαιρετικού κλασματικού λέιζερ: ο σχηματισμός μικροαπολιθωτικών ζωνών - MAZ (a). εξάρτηση του βάθους σχηματισμού MAZ από την ισχύ ακτινοβολίας λέιζερ (b)
Όπως στην περίπτωση του FF, το 15 έως 35% του δέρματος της περιοχής που έχει υποστεί αγωγή είναι στην πραγματικότητα εκτεθειμένο (σε ορισμένες περιπτώσεις, έως και 70%). Η ανάκτηση μετά τη διαδικασία FA είναι ταχύτερη από ό, τι μετά την κατάλυση κατά στρώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σημαντικόμέρος της επιδερμίδας και του κεράτιου στρώματος παραμένουν άθικτα. Η αιμορραγία του δέρματος παρατηρείται για κάποιο χρονικό διάστημα αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά σύντομα σταματά (Εικ. 3α, β).
Εικ. 3. Βήμα προς βήμα αποκατάσταση του δέρματος μετά τη διαδικασία κλασματικής αφαίρεσης: προβολή αμέσως μετά τη θεραπεία (α). κάθε δεύτερη μέρα (β)μετά από 5 ημέρες (γ)14 ημέρες (d) μετά από μία διαδικασία
Πολλοί μικροαίμαχοι εμφανίζονται στο χόριο, το οποίο προκαλεί έναν πολύπλοκο καταρράκτη αλλαγών που οδηγούν στην παραγωγή νέου κολλαγόνου. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το ορώδες υγρό που παραμένει στην επιφάνεια του δέρματος. Η απελευθέρωσή του παρατηρείται εντός 48 ωρών μετά τη διαδικασία, έως ότου πραγματοποιηθεί πλήρης επιθηλιοποίηση των μικροαπολιθωτικών ζωνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής χρησιμοποιεί ειδικούς εξωτερικούς παράγοντες θεραπείας πληγών. Συνήθως ξεκινά από 3-4 ημέρεςαυξάνεται το ξεφλούδισμα και το πρήξιμο (Εικ. 3 γ). Μέχρι την 7η ημέρα, αυτά τα φαινόμενα σταδιακά υποχωρούν και το ερύθημα παραμένει η μόνη αξιοσημείωτη παρενέργεια (Εικ. 3δ). Η διάρκεια του ερυθήματος εξαρτάται από τις παραμέτρους της έκθεσης με λέιζερκαι χαρακτηριστικά της αγγείωσης του δέρματος. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του συγγραφέα, το ερύθημα διαρκεί όχι περισσότερο από 3 μήνες.
Η απώλεια κοινωνικής δραστηριότητας του ασθενούς μετά τη διαδικασία FA διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες.
Για να αποφύγετε τις ουλές και την εκδήλωση της μεταφλεγμονώδους μελάγχρωσης, είναι απαραίτητο να φροντίσετε προσεκτικά το δέρμα. Τα διακοσμητικά καλλυντικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν από 4-5 ημέρες. Προϋπόθεση για ένα καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση τουγια τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη διαδικασία των αντηλιακών καλλυντικών με υψηλό βαθμό προστασίας (SPF τουλάχιστον 50). Ο κίνδυνος μεταφλεγμονώδους μελάγχρωσης εμφανίζεται στο 20% των ασθενών και γενικά είναι υψηλότερος σε ασθενείς με δέρμαΦωτοτύποι IV-V. Αυτή η υπερχρωματισμός είναι παροδική στη φύση και μπορεί να διαρκέσει από 1 εβδομάδα έως 3 μήνες, η οποία εξαρτάται επίσης από το βάθος της θεραπείας και την περιοχή της περιοχής θεραπείας. Για την πρόληψή του 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία και κατά τη διάρκειαάλλες 2 εβδομάδες μετά, συνταγογραφούνται εξωτερικοί παράγοντες με βάση την υδροκινόνη (4%) και την τρετινοΐνη (0, 1%). Οι κύριες επιδράσεις στο δέρμα του προσώπου μετά τη διαδικασία FA είναι οι εξής: έντονη σύσφιξη και μείωση του υπερβολικού δέρματος, ισοπέδωση της επιφάνειαςζαρωμένο δέρμα, καθώς και δέρμα που επηρεάζεται από ουλές ακμής, μείωση δυσχρωμίας, πορώδες.
Αυτή η μέθοδος δοκιμάστηκε από τον συγγραφέα και τους συναδέλφους του επίσης για την αφαίρεση ραγάδων του δέρματος. Όπως φαίνεται από κλινικές μελέτες, η μέθοδος έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στην εξάλειψη σχεδόν όλων των τύπων ραγάδων, και οι δύο αποκτήθηκαν κατά την εφηβείαπερίοδο και μετά τον τοκετό. Σημειώθηκε ότι οι θεραπευτικές διαδικασίες στο δέρμα του σώματος είναι διαφορετικές από αυτές του δέρματος του προσώπου.
Μηχανισμός αναδιαμόρφωσης του δέρματος κατά τη χρήση κλασματικών λέιζερ
Ας εξετάσουμε τους μηχανισμούς αναδιαμόρφωσης του δέρματος κατά τη χρήση κλασματικών λέιζερ.
Μετά την έκθεση στο λέιζερ, αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σχηματισμένων μικρο-πληγών. Όσο πιο επιθετική είναι η έκθεση σε λέιζερ, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης απόκριση, η οποία, στην πραγματικότητα, διεγείρει την μετατραυματική απελευθέρωσηαυξητικοί παράγοντες και διήθηση κατεστραμμένων ιστών από ινοβλάστες. Η επερχόμενη αντίδραση συνοδεύεται αυτόματα από μια έκρηξη κυτταρικής δραστηριότητας, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί στο γεγονός ότι οι ινοβλάστες αρχίζουν να παράγουν περισσότερο κολλαγόνο και ελαστίνη. Η διαδικασία αναδιαμόρφωσης του δέρματος περιλαμβάνει τρεις κλασικές φάσεις αναγέννησης:
- φάση Ι - αλλοίωση (φλεγμονή ιστών). Ξεκινά αμέσως μετά τη ζημιά,
- φάση II - πολλαπλασιασμός (σχηματισμός ιστού). Ξεκινά 3-5 ημέρες μετά τον τραυματισμό και διαρκεί περίπου 8 εβδομάδες.
- φάση III - αναδιαμόρφωση ιστών. Διαρκεί από 8 εβδομάδες έως 12 μήνες.
Πρέπει να σημειωθεί ότι και οι τρεις φάσεις της αναδιαμόρφωσης του δέρματος παρατηρούνται τόσο μετά την κλασματική φωτοθερμόλυση όσο και μετά από την κλασματική αφαίρεση. Αλλά στην πρώτη περίπτωση, το βλαβερό αποτέλεσμα του λέιζερ είναι μέτρια επιθετικό, ως αποτέλεσμα του οποίου ένας καταρράκτης φλεγμονώδουςη αλλαγή δεν είναι ποτέ πολύ άγρια.
Μετά από έκθεση στο λέιζερ κλασματικής κατάλυσης παρατηρείται μια εντελώς διαφορετική εικόνα. Το τραύμα που προκαλείται από αυτό το λέιζερ σπάει τα αιμοφόρα αγγεία και τα κύτταρα του αίματος, μαζί με τον ορό, απελευθερώνονται στον περιβάλλοντα ιστό. Ο πλήρηςμηχανισμός αναγέννησης του δέρματος - ξεκινά η αλλοίωση της φάσης - αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή. Τα αιμοπετάλια που απελευθερώνονται από κατεστραμμένα αγγεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση της πήξης του αίματος και στην απελευθέρωση χημειοτοξικών παραγόντων που, Με τη σειρά τους, προσελκύονται άλλα αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα και ινοβλάστες. Τα λευκοκύτταρα, ιδίως τα ουδετερόφιλα, συμμετέχουν στον καθαρισμό του κατεστραμμένου ιστού, αφαιρώντας θραύσματα νεκρωτικού ιστού, τα οποία καταστρέφονται εν μέρει από φαγοκυτταρίτιδα και εν μέρειβγαίνουν στην επιφάνεια του δέρματος με τη μορφή μικροσκοπικών υπολειμμάτων που αποτελούνται από υποστρώματα επιδερμικού και δερματικού ιστού και μελανίνης - μικροεπιδερμικά νεκρωτικά υπολείμματα (MENO).
Η πολλαπλασιαστική φάση ξεκινά σε περίπου 5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ουδετερόφιλα αντικαθίστανται από μονοκύτταρα. Τα μονοκύτταρα, τα κερατινοκύτταρα και οι ινοβλάστες συνεχίζουν να επηρεάζουν τους αυξητικούς παράγοντες και ταυτόχρονα να βρίσκονται υπό την αντίστροφη επιρροή τους. Κερατινοκύτταραδιεγείρει την ανάπτυξη της επιδερμίδας και την απελευθέρωση αυξητικών παραγόντων απαραίτητων για την τόνωση της παραγωγής κολλαγόνου από ινοβλάστες. Σε αυτήν τη φάση, σχηματίζονται νέα αιμοφόρα αγγεία και η εξωκυτταρική μήτρα σχηματίζεται εντατικά.
Η τελευταία, επανορθωτική, θεραπευτική φάση μετά την κλασματική έκθεση με λέιζερ διαρκεί αρκετούς μήνες.
Μέχρι την 5η ημέρα μετά τον τραυματισμό, η μήτρα ινονεκτίνης "ταιριάζει" κατά μήκος του άξονα κατά μήκος του οποίου οι ινοβλάστες ευθυγραμμίζονται και κατά μήκος του οποίου θα δημιουργηθεί κολλαγόνο. Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό αυτής της μήτρας παίζεται με το μετασχηματισμό του αυξητικού παράγοντα β (Ο ΤΟΡ-β είναι ισχυρόςχημειοτοξικός παράγοντας για ινοβλάστες), καθώς και άλλους αυξητικούς παράγοντες. Η κύρια μορφή κολλαγόνου στην πρώιμη φάση της επούλωσης των πληγών είναι το κολλαγόνο τύπου III (αυτός ο τύπος κολλαγόνου βρίσκεται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος, ακριβώς κάτω από το βασικό στρώμα της επιδερμίδας). Όσο μεγαλύτερη είναι η φάση αλλοίωσης, τόσο περισσότερο θα παράγεται κολλαγόνο τύπου III, αλλά σε κάθε περίπτωση, η ποσότητα του αυξάνεται στο μέγιστο από 5 έως 7 ημέρες μετά τη ζημιά. Το κολλαγόνο τύπου III αντικαθίσταται σταδιακά από το κολλαγόνο για περίπου ένα χρόνοΤύπος Ι, που ενισχύει τη δύναμη του δέρματος. Η κυκλοφορία του αίματος ομαλοποιείται σταδιακά, το δέρμα γίνεται πιο ομαλό και αποκτά ένα φυσικό χρώμα.
Συγκριτική ανάλυση μεθόδων λέιζερ αναδιαμόρφωσης δέρματος
Συνοψίζοντας τα παραπάνω, ακολουθεί ένα διάγραμμα που δείχνει τη σχέση μεταξύ της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των τεχνικών αναδιαμόρφωσης του δέρματος με λέιζερ.
Πλεονεκτήματα των μεθόδων αναζωογόνησης κλασματικών κομματιών. Τα πλεονεκτήματα των κλασματικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική περιλαμβάνουν:
- ελεγχόταν η ελάχιστη βλάβη του δέρματος. Οι ιστολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μετά τη διαδικασία δείχνουν αύξηση του αριθμού των θηλών στο χόριο, η οποία χαρακτηρίζει τις αλλαγές στο δέρμα ως παραγωγική αναγέννηση ·
- η αποτελεσματική αναζωογόνησή του: το δέρμα γίνεται πιο παχύ, αυξάνει σημαντικά την παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης ·
- σύντομος χρόνος επούλωσης: κατά μέσο όρο 3 ημέρες μετά το FF και 7-14 ημέρες μετά το PA,
- ελάχιστος κίνδυνος υπερχρωματισμού ·
- τη δυνατότητα εκτέλεσης της διαδικασίας σε ασθενείς με λεπτό δέρμα ·
- η ικανότητα να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος,
- η δυνατότητα χρήσης ελαφρών τύπων αναισθησίας: με κλασματική φωτοθερμόλυση, χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία. για κλασματική αφαίρεση, απαιτείται συνδυασμός αναισθησίας αγωγιμότητας και διήθησης.
- εξαφάνιση των telangiectasias (λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει ρήξη των αιμοφόρων αγγείων σε τόσα πολλά μέρη που η αποκατάστασή τους είναι αδύνατη).
Κύριες ενδείξεις για κλασματικές θεραπείες
Ενδείξεις για κλασματική φωτοθερμόλυση:
- αύξηση της πυκνότητας του δέρματος στα πρώτα στάδια της γήρανσης. Η διαδικασία FF είναι σχετικά εύκολη και μπορεί να χορηγηθεί χωρίς φόβο. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να ασκηθεί στο λαιμό, στο ντεκολτέ, στα χέρια, στην κοιλιά, στους μηρούς, στους μαστικούς αδένες.
- φωτογήρανση δέρματος,
- υπερχρωματισμός, μέλασμα,
- υπερτροφικές ουλές,
- ραγάδες.
Ενδείξεις για κλασματική κατάλυση:
- ρυτίδες ποικίλης σοβαρότητας - από λεπτές γραμμές έως έντονα έντονες (με τη μορφή αυλακώσεων) ·
- απώλεια ελαστικότητας και σφριγηλότητας του δέρματος που σχετίζεται με την ηλικία,
- περίσσεια δέρματος στα βλέφαρα, το λαιμό, το πρόσωπο (εναλλακτικά της πλαστικής χειρουργικής),
- άνιση υφή δέρματος,
- έντονη φωτογράφηση του δέρματος,
- ουλές ακμής,
- παραμόρφωση του δέρματος μετά από τραυματισμούς, εγχειρήσεις,
- υπερχρωματισμός: μέλασμα, λεντινίνωση, στιγματισμένος χρωματισμός κ. λπ.
- αγγειακή δυσχρωμία,
- ραγάδες δέρματος,
- ακτινική κεράτωση.
Εν κατακλείδι, λίγα λόγια σχετικά με τις προοπτικές χρήσης τεχνολογιών λέιζερ στην αισθητική ιατρική. Πρέπει να αποτίσουμε φόρο τιμής στους κατασκευαστές που άρχισαν να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην ασφάλεια των ιατρικών διαδικασιών χρησιμοποιώντας λέιζερ. Τεχνολογίαεξελίχθηκε συνεχώς. Ωστόσο, αρκετά συχνά η ασφάλεια της μεθόδου θυσιάστηκε προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά της. Ή το αντίστροφο. Ένας συμβιβασμός βρέθηκε σε μια νέα αρχή της παροχής ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τύποιΤα λέιζερ παρέμειναν τα ίδια: erbium, διοξείδιο του άνθρακα, νεοδύμιο. Αυτό υποδηλώνει ότι:
- Πρώτον, η αναδιαμόρφωση του δέρματος με λέιζερ αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική σήμερα.
- δεύτερον, το εύρος κάλυψης αισθητικών και δερματολογικών προβλημάτων που επιλύονται με αυτές τις μεθόδους είναι εξαιρετικά μεγάλο - από την αναζωογόνηση του δέρματος έως τη θεραπεία συγγενών και επίκτητων παθολογιών του δέρματος ·
- τρίτον, με την έλευση των κλασματικών τεχνολογιών, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχουν γίνει προβλέψιμες.